最近，北京某医生讲述了一个令人心酸的故事：一位血管病患者躺在手术台上，术前被告知大约需要放置4个支架。手术中，医生发现病情比预估的复杂，决定再加一个支架。听到医生的讨论，处于局麻状态的病人突然说：“大夫，求求您别放了，我只有4个支架的钱。”医生一惊，没想到患者在默默数着支架。于是，他安慰患者说：“不必担心费用，另外一个支架的钱由我们垫付，啥时有钱啥时还。”
    一个支架，成为压垮一个家庭的“最后一根稻草”。类似的故事，在医院里并不罕见。很多贫困患者为了治病，四处举债，节衣缩食。在发达国家，医生看病只需考虑如何让患者受益，不必考虑经济因素。而在中国，医生除了看病，还要看人。遇到贫困患者，既要考虑治疗效果，还要考虑患者经济承受能力。这样的现实，常常令医生感到纠结和无奈。
    眼下，我国医保支付主要采取按项目付费，客观上刺激了医疗服务供给方“制造需求”，即尽量多提供“有利可图”的项目，少提供“无利可图”的项目。因此，只有加快医保支付制度改革，变“浪费型医疗”为“节约型医疗”，大病保障才能更有底气。
    救助贫困患者，仅靠医生的力量是有限的。建立一个合理的大病保障制度，才是解决因病致贫问题的治本之策。
    （摘自《人民日报》白剑峰/文）